[המסלול המקצועי] חברת הביטוח דחתה את התביעה? 5 צעדים להגשת ראיות חדשות והפיכת ההחלטה
מאת: קבוצת בן נתן | מומחים לבניית תיק ראיות להגשת ערעור
קבלת מכתב דחייה מחברת הביטוח היא אירוע מתסכל ומטלטל, אך חשוב לדעת שזו אינה המילה האחרונה. דחייה מתרחשת לרוב כאשר החברה סבורה כי אין די ראיות, או שהנזק אינו מכוסה (כגון 'בלאי סביר' או 'איטום לקוי').
תפקידנו כשמאי רכוש מוסמכים הוא לספק ראיות חדשות ומנומקות, ולהפוך את ההחלטה באמצעות חוות דעת מומחה. הנה 5 הצעדים המקצועיים שחייבים לבצע מיד לאחר קבלת מכתב הדחייה כדי לבנות תיק ראיות חזק.
- ניתוח מקור הדחייה ובניית אסטרטגיה
הצעד הראשון הוא להבין בדיוק מדוע התביעה נדחתה (למשל, הטענה היא כי הנזק נגרם מ"איטום לקוי" ולא מ"פיצוץ פתאומי"). אנו ננתח את דו"ח השמאי מטעם החברה כדי לאתר את הפערים המקצועיים והמתודולוגיים שדרכם ניתן להפריך את הטענה באמצעות בדיקות איתור מתקדמות יותר. - גיוס ראיות טכנולוגיות חדשות (תרמוגרפיה ואופטיקה)
כדי להפריך טענה על 'בלאי סביר', יש צורך בראיות חזקות. אנו מגייסים את כלים טכנולוגיים מתקדמים (מצלמה תרמית, גז, מצלמות סיב אופטי) כדי להוכיח:
• מקרה ביטוח מכוסה: למשל, הוכחה כי הנזילה נובעת מכשל בנקודה ספציפית בצינור (ולא רק כשל איטום כרוני).
• דיוק האיתור: הצגת מקור הרטיבות באופן ברור ובלתי ניתן לערעור. - הגשת חוות דעת מומחה נגדית מנומקת
זהו המסמך הקריטי ביותר. שמאי הרכוש שלנו מנסח דו"ח שמאי נגדי מקיף ומגובה טכנולוגית, המופנה ישירות לחברת הביטוח. הדו"ח מפרט את הראיות החדשות, מפריך את טענות הדחייה (תוך ציטוט תקנים וחוקים רלוונטיים), ומכמת מחדש את שווי הנזק המלא. - דרישה רשמית לעיון מחודש בהחלטה
לאחר הגשת חוות הדעת הנגדית, אנו מגישים מכתב רשמי לחברת הביטוח הדורש בחינה מחודשת של התיק. מכתב זה, המנוסח על ידי שמאי רכוש מוסמך, מבהיר את הנכונות שלכם להמשיך בתהליך עד למיצוי מלא של הפיצוי המגיע לכם. במקרים רבים, העוצמה המקצועית של הדו"ח שלנו מביאה לשינוי ההחלטה ללא צורך בהליכים נוספים. - ליווי בתהליכי פתרון מחלוקות (בוררות ופשרה)
אם החברה עדיין מתעקשת, תפקידנו הוא ללוות אותך בתהליכי יישוב מחלוקות שונים (כגון פנייה לרשות שוק ההון, הליך בוררות, או פנייה לבית משפט לתביעות קטנות). הליווי שלנו מבטיח שכל המהלכים המקצועיים והמשפטיים יהיו מוכנים, וכך אנו מגיעים להסדר פשרה הוגן ומאוזן.
הופכים דחייה להכרה: אם קיבלת דחייה, אל תרפה. קבוצת בן נתן מתמחה בבניית תיקי ראיות חזקים להגשת ערעור מקצועי.
צור קשר מיידית, ונתחיל לבנות את התיק שיבטיח שתממש את כל זכויותיך המלאות לפי הפוליסה!